ŠTA JE LAPAROSKOPSKA HISTEREKTOMIJA?
Laparoskopska histerektomija je minimalno invazivna hiruška procedura kojom se uklanjaju maternica i grlić maternice.
Obavlja se pomoću laparoskopa, (duge tanke cevi sa kamerom i osvetljenjem na vrhu), i hiruških instrumenata koji se provlače kroz nekoliko manjih rezova na trbuhu ili kroz jedan rez na pupku.
INDIKACIJE / ZAŠTO SE RADI/
Laparoskopska histerektomija se radi zbog:
Mioma na maternici koji izazivaju bol, krvarenje i slične probleme
Prolapsa maternice (kada maternica sklizne sa svog anatomskog mjesta u vaginalni kanal).
Raka maternice, grlića meternice ili jajnika.
Endometrioze (prisustvo sluzokože maternice van njene šupljine)
Obilnog menstrualnog krvarenja i krvarenja mimo menstrualnih ciklusa.
Hroničnog bola u maloj karlici.
Adenomioze (tkivo sluzokože maternice urasta u mišićni zid maternice).
Nije svako kandidat za laparoskosku histerektomiju. Postojanje ožiljnog tkiva nastalog nakon prethodnih operacija, gojaznost, veličina maternice i opšte zdravstveno stanje se moraju uzeti u obzir prije nego što se donese odluka o laparoskopskoj operaciji.
Ako razlog operacije nije karcinom (maligne promjene), histerektomija se radi samo ako nijedan konzervativni način liječenja nije dao rezultate.
KAKO SE IZVODI LAPAROSKOPSKA HISTEREKTOMIJA?
Laparoskopska histerektomija spada u minimalno invazivne ginekološke operacije koje se izvode u opštoj anesteziji. Izvodi se pomoću laparoskopa, dugačke tanke cijevi sa minijaturnom video kamerom i lampicom na vrhu, i hiruških instrumenata koji se provlače kroz jedan veći blizu pupka ili nekoliko manjih rezova dužine oko 0,5-1 cm na djelu trbuha ispod pupka. Da bi se organi i promjene bolje vidjeli unutrašnjost male karlice se ispunjava ugljen-dioksidom. Lampica, koja se nalazi na vrhu laparoskopa, osvetljava organe na kojima treba da se izvrši operacija, a sliku koju snima kamera hirurg prati na monitoru.
Maternica se vadi kroz rezove na trbuhu ili kroz vaginu. Na kraju operacije, rezovi se zašivaju hiruškim koncem.
Nakon histerektomije žena više ne može da ostane trudna i neće više imati menstruaciju.
POTENCIJALNI RIZICI LAPAROSKOPSKE HISTEREKTOMIJE
Tokom ili nakon laparoskopske histerektomije rijetko dolazi do komplikacija, ali može doći do:
Infekcije rane
Stvaranja krvnih ugrušaka (tromboze)
Krvarenja
Povrede okolnog tkiva ili organa
Problema izazvanih anestezijom.
Poslije histrektomije pacijentkinja može da ima probleme sa:
Urinarnom inkontinencijom – (gubitak kontrole nad mokrenjem)
Spad (prolaps) prednjeg zida vagine sa spuštanjem mokraćne bešike. Stvaranje vaginalne fistule (neprirodne veze između vagine i bešike ili rektuma).
Ishod operacije ovisi o pravilno postavljenoj indikaciji operacije i timu koji radi operativni zahvat.
Sto je tim uvježbaniji, a operater vješt i precizan, komplikacije su svedene na minimum.
PRIPREMA ZA LAPAROSKOPSKU HISTEREKTOMIJU
Prije laparoskopske operacije neophodno je:
da se pacijentkinja podvrgne kliničkom ginekološkom pregledu i ultrazvučnom ginekološkom pregledu.
Lijekove koje redovno uzima može da uzme uz gutljaj vode.
Ukoliko postoji sumnja na trudnoću treba obavijestiti ljekara.
Skinutu sa sebe sav nakit i lak sa noktiju.
OPORAVAK NAKON LAPAROSKOPSKE HISTEREKTOMIJE
Neposredno poslije operacije pacijentkinja provodi oko 2 sata u sobi za oporavak.
Ukoliko je neophodno, može i da prenoći u bolnici. U narednim danima se može očekivati bol i nelagodnost u trbuhu u predjelu male karlice, ali i bol u ramenu i leđima. U tom slučaju pacijentkinja
uzima lijekove protiv bolova (analgetike ili nesteroidne reumatike kao što su Diklofen i Brufen).
Većina pacijentkinja se vraća na posao i uobičajenim životnim aktivnostima nakon dve nedjelje.
Oporavak nakon laparoskopske histerektomije traje 4-6 nedjelja.
U ovom periodu se pacijentkinji savetuje da izbjegava seksualne odnose, vaginalno ispiranje, vežbanje, naporne fizičke aktivnosti i podizanje tereta težeg od 5-6 kilograma.
S obzirom da ove vrste operacija spadaju u minimalno invazivan, pogodnije su za pacijenta.
Kraci boravak u bolnici, manje bola, brži oporavak.